Многих интересует вопрос: “Можно ли при диабете ставить импланты зубов?”
Современная стоматология позволяет успешно устанавливать дентальные имплантаты пациентам с сахарным диабетом. Главное — грамотная подготовка, тщательный контроль состояния здоровья и опыт специалистов.
Мы в клинике «Smile» обеспечиваем индивидуальный подход и безопасные условия для каждого пациента. Доверьте свою улыбку профессионалам.
Почему опасно ставить импланты при диабете?
Имплантация при диабете может быть опасной из-за:
- замедленного заживления тканей. При данной патологии нарушается кровообращение и снижается регенеративная способность тканей. Это значит, что после установки имплантата заживление десны и приживление конструкции проходят значительно медленнее и тяжелее, чем у здоровых людей;
- риска инфицирования. Иммунная система у диабетиков работает слабее, поэтому увеличивается вероятность развития воспалений, инфекций и нагноений в области импланта. Без грамотного контроля это может привести к отторжению искусственного корня;
- повышенной угрозы периимплантита — воспаления тканей вокруг импланта, которое при данном заболевании развивается быстрее и протекает тяжелее. Это опасное осложнение часто становится причиной потери дентального штифта;
- нарушения остеоинтеграции. Болезнь особенно негативно влияет на процесс остеоинтеграции — срастания импланта с костной тканью. Недостаточная минерализация костей и сосудистые нарушения затрудняют его фиксацию;
- общих осложнений для организма. Любая хирургическая манипуляция при наличии патологии увеличивает нагрузку на организм, способствуя возникновению скачков уровня сахара в крови и общему ухудшению состояния.
Показания
Установка дентальных имплантов при диабете возможна при соблюдении определенных условий.
Основные показания к имплантации
Стабильное течение болезни
- компенсированный или хорошо контролируемый сахарный диабет (чаще 2 типа);
- уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в пределах допустимых норм (обычно менее 7–8%).
Отсутствие выраженных воспалительных процессов, когда нет активных инфекций в полости рта — пародонтита, гингивита, абсцессов.
Удовлетворительное состояние челюстной кости, необходимой для надежной фиксации искусственного корня. В случае необходимости — возможность проведения остеопластики.
Высокий уровень мотивации и ответственности больного
Отсутствие тяжелых сопутствующих патологических состояний — декомпенсированных сердечно-сосудистых, почечных и других, которые могут ухудшить прогноз заживления.
Противопоказания
Существуют ситуации, когда вживление имплантов зубов при диабете противопоказано.
Неконтролируемый диабет. Речь идет о:
- гипергликемии — высоком уровне глюкозы в крови;
- гликозилированном гемоглобине (HbA1c) выше 8–9%;
- частых скачках сахара, трудностях с подбором терапии.
Активные воспалительные процессы в полости рта:
- пародонтит, гингивит, остеомиелит челюсти;
- невылеченные инфекционные очаги, которые могут привести к отторжению штифта.
Выраженное нарушение обмена веществ и иммунитета, что ведет к:
- серьезным проблемам с регенерацией тканей;
- повышенному риску инфицирования и осложненного заживления.
Тяжелые сопутствующие болезни:
- декомпенсированные сердечно-сосудистые, почечные, печеночные;
- нарушения свертываемости крови.
Низкая мотивация пациента:
- невозможность поддерживать корректную гигиену полости рта;
- игнорирование стоматологических осмотров.
Особенности имплантации зубов при диабете
- Тщательная предварительная подготовка
Перед процедурой необходимо стабилизировать уровень сахара в крови. Пациент обязательно проходит обследование у эндокринолога (сдает необходимые анализы) и стоматолога для оценки общего состояния здоровья и рисков. - Индивидуальный подбор материалов и методик
Используются имплантаты с высокими показателями приживаемости и специальными покрытиями, способствующими быстрой остеоинтеграции. - Аккуратное и максимально щадящее хирургическое вмешательство
Чтобы минимизировать травматизацию тканей, применяются малотравматичные методики, современные анестетики и микрохирургические техники. - Продолжительный и строгий послеоперационный контроль
После имплантации необходимо регулярно записываться на прием к врачу для контроля за процессом заживления. Часто специалист назначает профилактические курсы антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекций. - Более длительный период приживления
Из-за замедленных процессов восстановления остеоинтеграция у диабетиков может занимать больше времени, чем у здоровых людей. - Повышенные требования к гигиене полости рта
Больной должен строго соблюдать рекомендации по уходу за имплантатами, использовать специальные средства для гигиены и следить за состоянием десен.
Итак, импланты можно ставить при диабете при условии грамотного планирования, профессионального исполнения и активного участия самого пациента в процессе лечения.
Какие имплантаты выбрать диабетикам?
При выборе дентальных имплантов для пациентов с сахарным диабетом особенно важно учитывать материалы, поверхность и технологии изготовления, которые обеспечивают быстрое заживление и минимальный риск осложнений. Рекомендуются имплантаты:
- с улучшенной остеоинтеграцией, имеющие поверхности с наноструктурой или специальным покрытием (например, SLA, SLActive, TiUnite). Они способствуют более быстрому приживлению в кости даже при замедленной регенерации у диабетиков;
- из чистого титана или его сплавов. Титан — биосовместимый материал, который минимизирует риск отторжения и аллергических реакций;
- с антибактериальными покрытиями. Некоторые современные системы имеют покрытия с ионами серебра или другими антибактериальными свойствами, что помогает предотвратить инфекции на ранних этапах заживления;
- с минимальным временем интеграции. Отдельные модели разработаны специально для ускоренного заживления;
- известных брендов (например, Straumann, Nobel Biocare, Astra Tech), снижающих риск осложнений и обеспечивающих более предсказуемый результат.
Выбор должен делать стоматолог-имплантолог после тщательной диагностики, учитывая индивидуальные особенности пациента — состояние кости, уровень компенсации диабета, общее здоровье.
Протоколы имплантации
Для пациентов с диабетом предпочтительнее всего двухэтапный протокол, поскольку он обеспечивает лучшие условия для приживления искусственного корня и снижает риск воспаления и отторжения. На первом этапе имплантат устанавливают в кость и полностью закрывают десной для полноценного заживления без внешнего воздействия. После интеграции проводят второй этап — открытие импланта и установку абатмента.
Преимущества для диабетиков:
- минимизируется риск инфицирования;
- штифт защищен от нагрузок на этапе приживления;
- есть возможность контролировать процесс остеоинтеграции.
Одноэтапная (одномоментная) имплантация допустима только при хорошем контроле уровня сахара и при отсутствии осложняющих факторов. Высокое содержание глюкозы в крови ухудшает процессы регенерации, а ткани могут не справиться с ранней нагрузкой на имплантат.
Послеоперационный период
Вот основные рекомендации
- Необходимо контролировать уровень сахара в крови. Это критически важно для нормального заживления тканей. Регулярное измерение сахара важно не только до операции, но и в течение всего послеоперационного периода. Проконсультируйтесь с эндокринологом для корректировки дозировки инсулина и других лекарств в связи с операцией.
- Противовоспалительная терапия. Врач может назначить антибиотики для предотвращения инфекций, особенно если имеется риск заражения. Обезболивающие препараты также назначаются, но важно избегать лекарственных средств, таких как кортикостероиды.
- Очень важны корректные гигиенические процедуры, чтобы предотвратить инфекционный процесс. Осуществляйте мягкую чистку зубов, избегая сильного давления в области штифта. Можно использовать антисептические растворы для полоскания (например, Хлоргексидин), но только по рекомендации стоматолога.
- В течение первых нескольких месяцев необходимо избегать жевания пищи на стороне вмешательства, чтобы не произошло нарушение его стабильности. Следует отказаться от твердых и жестких продуктов на этот период (например, орехов, жевательной резинки).
- В первые недели после операции рекомендуется снизить физическую нагрузку, которая может вызвать кровотечения в области вживления штифта.
- Важно не пропускать плановые осмотры у стоматолога для контроля и своевременного вмешательства в случае осложнений.
- Необходимо обращать внимание на следующие симптомы, которые указывают на осложнения:
- отек или красноту вокруг импланта;
- боль, которая не устраняется даже обезболивающими средствами;
- гной с неприятным запахом изо рта;
- повышенную температуру тела.
При возникновении такой симптоматики следует немедленно обратиться к врачу.
- Соблюдайте диету — включайте в рацион продукты с низким гликемическим индексом и избегайте углеводов, способствующих резким скачкам сахара.
