Гнатолог
Слышите щелчки и хруст в височно-нижнечелюстном суставе? Приглашаем на прием к гнатологу в умную стоматологию Smile в Иваново. Что мы предлагаем обследовать:
- анатомию ВНЧС;
- функционирование сустава;
- смыкание зубов;
- тонус жевательных мышц.
В каждом конкретном случае подбирается команда врачей, среди которых выбирают ведущего специалиста. В клинике
«Smile» такими вопросами занимаются ортопеды или ортодонты.
Одним из самых важных разделов стоматологии, связанных со строением и функционированием височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), является гнатология, которая напрямую связана с ортопедией, ортодонтией, неврологией и другими направлениями медицины.
Все органы зубочелюстной системы взаимодействуют с жевательными и глотательными мышцами, зубами, языком, нервами, позвоночником, шейными и спинными мышцами. А в совокупности они все влияют на функционирование ВНЧС.
Работа нижнечелюстного сустава сказывается на общем состоянии человека. В свою очередь другие органы могут спровоцировать развитие патологии зубочелюстного аппарата.
Здоровый височно-нижнечелюстной сустав — это отсутствие нарушения движений челюстей, а также любых необычных звуков при открывании рта, проявляющихся щелчками, хрустом, толчками.
При обнаружении у себя одного или ряда таких симптомов следует обратиться в стоматологию, где лечение дисфункций ВНЧС может проводиться стоматологами — ортопедами, хирургами, терапевтами, ортодонтами, а также эстетистами, ЛОР-врачами, психотерапевтами, неврологами, кинезиологами и остеопатами.
Когда стоит обратиться к гнатологу?
Стоматолог-гнатолог поможет при обращении к нему с такой симптоматикой:
- усталостью и спазмированием жевательных мышц;
- жжением и болевыми ощущениями в области ВНЧС;
- бруксизмом;
- дискомфортом, связанном с открыванием и закрыванием рта, например, когда человек зевает;
- невозможностью широко открыть рот;
- щелчками, хрустом при жевании;
- непонятным шумом в ушах;
- хронической болью в области головы и шеи, при этом никаких патологий позвоночника нет;
- несмыканием челюстей;
- нарушением окклюзии;
- искривлением зубных рядов.
Что лечит гнатолог?
Врач-гнатолог занимается лечением:
- аномального расположения зубов — их искривлением, скученностью;
- некорректным расположением нижней челюсти относительно верхней;
- бруксизма, который ведет к стираемости зубов;
- различных аномалий, связанных с прикусом;
- неравномерного развития жевательных мышц, их спазмов, утомляемости при жевании;
- микротравм речевого аппарата.
Специалист восстанавливает жевательную и речевую функциональность, устраняет асимметрию лица.
Курчанинова Марина ГеннадьевнаЗаписаться на консультацию
Как проходит прием у гнатолога?
Прием гнатолога включает несколько этапов.
- Беседу с пациентом, сбор анамнеза. Его интересуют как анатомические особенности ВНЧС, так и функционирование зубочелюстной системы, то есть:
- как работает височно-нижнечелюстной сустав, когда человек разговаривает;
- как происходит процесс пережевывания пищи.
- Проведение визуального осмотра, чтобы проверить:
- как смыкаются зубы;
- соответствует ли геометрия зубочелюстного аппарата пропорциям лица и головы;
- правильная ли осанка.
- Для каждого клинического случая собирается индивидуальная команда врачей, в которой один специалист будет ведущим. В клинике «Smile» — это стоматолог-ортопед или ортодонт. По итогам первичного диагностического обследования определяется ведущий специалист, который затем формирует требуемый состав команды врачей и назначает расширенное гнатологическое обследование в виде:
- компьютерной томограммы (КТ) для обнаружения дистрофических изменений в тканях;
- магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы оценить околосуставные мягкие ткани, суставный диск;
- аксиографии — исследования, в ходе которого записываются движения ВНЧС;
- электронной кондилографии — электронной записи движения нижней челюсти;
- реоартрографии — методики, используемой для выявления нарушений кровоснабжения;
- фоноартрографии — графической регистрации суставного шума.
Методы лечения в гнатологии
Основываясь на результатах гнатологической диагностики врач, занимающийся ВНЧС, выбирает нужный протокол лечения
- Медикаментозное лечение.
- Сплинт-терапию, суть которой заключается в ношении капп. Они могут быть релаксирующими или стабилизирующими. Носить их следует все время, за исключением приема пищи и выполнения гигиенических процедур. В результате правильного смыкания зубов, находящихся в каппах, происходит постепенная разгрузка, мышц и суставов.
- Чрескожную электронейростимуляцию, чтобы расслабить гипертонус мышечных волокон. Метод применяется для преодоления функциональных нарушений суставов челюсти и фиксации правильного прикуса.
- Ботулинотерапию — инъекционное введение в мышцу нейропротеина для расслабления перенапряженной жевательной мышцы и разблокировки челюстного сустава.
- Психотерапию.
- Остеопатию.
- Ортодонтическое лечение на элайнерах или брекетах.
- Избирательное пришлифовывание.
- Хирургическое лечение.
- Ортопедическую реабилитацию окклюзионными накладками, коронками, в том числе на имплантатах.
Ортодонты и ортопеды клиники «Smile», имеющие дополнительную подготовку в гнатологии, ортопедическое или ортодонтическое лечение обязательно проводят с учетом состояния зубочелюстной системы, положения сустава, тонуса жевательных мышц. В случае выявления проблем с ВНЧС сначала нормализуют его состояние, а уже затем устанавливают ортодонтические или ортопедические конструкции.
Противопоказания к гнатологическому лечению
Методы гнатологии (сплинт-терапия, ТЭНС, ботулинотерапия, ортодонтическое лечение) в большинстве случаев безопасны, но имеют некоторые ограничения. Врач-гнатолог оценивает состояние пациента и выбирает оптимальную тактику.
Абсолютные противопоказания
- Острые воспалительные заболевания ВНЧС (гнойный артрит, остеомиелит) — требуется экстренное лечение у хирурга.
- Тяжелые системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, склеродермия) в активной стадии.
- Злокачественные новообразования в области челюстно-лицевой зоны.
- Тяжелые психические расстройства, препятствующие длительному лечению и ношению сплинтов.
- Беременность (для ботулинотерапии и ТЭНС) — эти методы не применяются, возможна только сплинт-терапия.
Относительные противопоказания
- Острые стоматологические заболевания (кариес, пульпит, пародонтит) — требуют санации полости рта до начала гнатологического лечения.
- Несанированные зубы мудрости — при необходимости их удаляют перед сплинт-терапией.
- Аллергия на материалы сплинта (акрил, силикон) — подбираются гипоаллергенные аналоги.
- Эпилепсия с частыми приступами — требует согласования с неврологом.
- Прием антикоагулянтов — необходима консультация лечащего врача перед ботулинотерапией или хирургическими методами.
Большинство относительных противопоказаний устранимы. После консультации с терапевтом, неврологом или стоматологом можно подобрать безопасный метод лечения. Точный перечень ограничений определяет врач-гнатолог на приёме.
Цены
Чтобы узнать цену, необходимо записаться к гнатологу. После осмотра, сбора анамнеза и необходимой диагностики специалист сформирует план лечения с указанием сроков, этапов и стоимости, которая может быть разной в зависимости от сложности каждого конкретного случая.
Наши цены
*цена c налоговым вычетом
*цена c налоговым вычетом
Врачи клиники
Все специалисты
23 года
11 лет
Вопросы и ответы
Что делает гнатолог и чем он отличается от обычного стоматолога?
Гнатолог — это стоматолог с дополнительной специализацией по диагностике и лечению нарушений височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), жевательных мышц и прикуса. Обычный стоматолог лечит зубы и дёсны, а гнатолог разбирается в причинах щелчков, боли при открывании рта, скрежета зубами (бруксизма), головных болей, связанных с челюстью. Он работает в связке с ортодонтами, ортопедами и неврологами.
Слышу щелчки и хруст в челюсти при жевании — это опасно?
Щелчки и хруст в ВНЧС — не норма. Это признак дисфункции сустава: смещения суставного диска, воспаления или неравномерной нагрузки на мышцы. Без лечения со временем может появиться боль, ограничение открывания рта, головные боли и даже асимметрия лица. Рекомендуем обратиться к гнатологу для диагностики (КТ или МРТ) и лечения — часто помогает сплинт-терапия.
Что такое сплинт-терапия и как она помогает?
Сплинт-терапия — это метод лечения с помощью специальных капп (сплинтов), которые изготавливаются индивидуально по слепкам челюстей. Сплинт надевается на зубы (обычно на ночь и на несколько часов днём) и позволяет перевести жевательные мышцы в расслабленное положение, разгрузить сустав, устранить щелчки и боль. Это неинвазивный, безопасный и очень эффективный метод при дисфункциях ВНЧС и бруксизме.
Поможет ли гнатолог, если у меня бруксизм (скрежет зубами по ночам)?
Да, гнатолог — основной специалист по лечению бруксизма. Сначала проводится диагностика (часто выявляется связь со стрессом, нарушением прикуса или тонусом мышц). Затем назначается сплинт-терапия (ночная каппа защищает зубы от стирания), а при необходимости — ботулинотерапия для расслабления жевательных мышц, а также рекомендации по снижению стресса (психотерапия, остеопатия). Бруксизм успешно контролируется.
Мне нужно протезирование или брекеты, но у меня щёлкает челюсть. Сначала к гнатологу?
Да, абсолютно правильно. Перед любым ортопедическим (коронки, мосты, импланты) или ортодонтическим (брекеты, элайнеры) лечением необходимо нормализовать положение ВНЧС и мышечный тонус. Если поставить коронки или брекеты на фоне дисфункции, можно усугубить проблему, вызвать боль и быструю поломку конструкций. Гнатолог сначала проведёт сплинт-терапию, а затем уже ортодонт или ортопед будет лечить прикус или восстанавливать зубы.
