г. Иваново,
ул. Лежневская 46
(вход с торца, второй этаж)
пн-пт: 8:30 - 21:00
сб: 9:00 - 21:00
вс: 9:00 - 21:00
Напишите нам напрямую
Написать в WhatsApp
г. Иваново,
ул. Лежневская 46
(вход с торца, второй этаж)
пн-пт: 8:30 - 21:00
сб: 9:00 - 21:00
вс: 9:00 - 15:00
Напишите нам напрямую
Написать в WhatsApp

Заявление на получение справки об оплате медицинских услуг для подачи в налоговую инспекцию

Пожалуйста заполните форму ниже и нажмите кнопку «Отправить»
Имя Фамилия Отчество плательщика *
Дата рождения
Паспортные данные плательщика *
Дата выдачи паспорта
ИНН плательщика
Не является обязательным для заполнения
Выберите кому была оказана услуга *
Нужна ли копия договора
За какой год планируете подавать документы
Укажите, пожалуйста, способ получения справки:
Номер телефона и Email*

Обратный звонок

Укажите, пожалуйста, что именно вы хотели бы уточнить:
Оставьте ваш телефон, мы вам перезвоним:
в течение 10 минут в часы работы клиники