Рецессия десны

Десневая рецессия может развиваться вследствие:

• некорректной гигиены;
• пародонтита;
• тонкой ткани десны;
• особенностей прикуса;
• пирсинга в губах или языка, вызывающего травмирование десен;
• скрежетания зубами (бруксизма).

Давайте разберемся, как диагностировать и лечить рецессию десны?

Виды рецессии десны

Рассмотрим основные виды патологии

• Классификация по Миллеру — одна из самых популярных, используемая для определения прогноза лечения:
  • класс I — процесс не затрагивает межзубные сосочки, ткань десны остается здоровой. Лечится консервативно с хорошими результатами;
  • класс II — десна опускается, но кость и сосочки не разрушены. Прогноз все еще благоприятный;
  • класс III — происходит потеря межзубных сосочков и начальная атрофия кости. Закрытие рецессии десны затруднительно;
  • класс IV — выраженная потеря костной ткани и сосочков. В этом случае показан только хирургический способ лечения.
• По виду поражения опущение десны может быть:
  • локализованным, затрагивающим один или несколько зубов, чаще из-за механического воздействия (жесткая щетка, травмы);
  • генерализованной, охватывающей большую часть зубного ряда, обычно связанной с заболеваниями десен — гингивитом, пародонтитом.
• По форме рецессия бывает:
  • V-образная — характерна для механических повреждений;
  • U-образная — чаще возникает при пародонтозе, сопровождается равномерным уменьшением десны.
• Классификация по скорости прогрессирования:
  • острая. Заболевание развивается быстро. Чаще, после травмы;
  • хроническая — медленный процесс, связанный с пародонтитом или возрастными изменениями.

Симптомы рецессии десны

Патологическое состояние развивается постепенно, и на первых этапах его сложно заметить. Однако со временем появляется характерная симптоматика:

• обнажается зубной корень;
• изменяется цвет десны — пораженная область становится более светлой или темной, чем здоровая ткань;
• десневой край становится тоньше и менее эластичным;
• формируется клиновидный дефект — характерное углубление у шейки зуба;
• зубные единицы начинают реагировать на температурные раздражители;
• появляются неприятные ощущения при принятии пищи и при проведении гигиенических процедур;
• возникает боль при надавливании, жевании;
• ощущение зуда в деснах, покраснение, отечность и кровоточивость — возможный признак воспаления.

Диагностика заболевания

На первичном осмотре врач:

• выслушивает жалобы пациента на чувствительность зубов, кровоточивость, боль, эстетические изменения. Выясняет, какие хронические заболевания есть у пациента;
• осматривает ротовую полость, чтобы определить наличие воспаления, кровоточивости, отека, состояние межзубных сосочков и окружающих тканей;
• измеряет глубину десневых карманов с применением пародонтологического зонда и определяет уровень прикрепления десны.

Далее проводится оценка подвижности зубов. Когда они расшатываются, это может указывать на убыль костной ткани:

• первая степень — слабая подвижность;
• вторая степень — выраженная подвижность в горизонтальном направлении;
• третья степень — зуб подвижен во всех направлениях.

Затем пациента направляют на рентгенологическое исследование:

• ортопантомограмма (ОПТГ) — показывает объем и состояние кости, наличие воспаления;
• прицельный рентгеновский снимок — детализированное изображение конкретной зубной единицы;
• КТ (конусно-лучевая томография) — 3D-модель челюсти, помогает оценить степень резорбции кости.

Также может понадобиться лабораторное обследование:

• анализ крови на сахар (при подозрении на диабет);
• микробиологический анализ, чтобы исключить бактериальную инфекцию.

Функциональная диагностика:

• оценка окклюзии (прикуса);
• определение бруксизма.

Выполняется фотопротокол. Фотоснимки состояния десен позволяют отслеживать динамику лечения.

Лечение рецессии десны

Как вылечить рецессию десны?

Современная стоматология предлагает консервативные и хирургические методики лечения опущения десен.

1. Консервативные методы
   Подходят при минимальной рецессии и незначительной атрофии кости. К ним относятся:
   • коррекция гигиены полости рта с исключением травмирующих факторов — жестких щеток, агрессивного полоскания;
   • фторирование и реминерализация для уменьшения чувствительности зубов. Применяются фтор-лаки, кальцийсодержащие гели;
   • шинирование зубных единиц при их подвижности. Их фиксируют стекловолоконными или металлическими нитями;
   • ортодонтическая коррекция в виде брекет-систем или элайнеров при неправильном прикусе.
2. Оперативное вмешательство в стоматологической клинике: https://stomsmile.ru/uslugi/chelyustno-licevaya-hirurgiya
   • 2.1. Гингивопластика:
     • лоскутная пластика, когда соседний участок десны перемещается на зону рецессии;
     • пересадка соединительнотканного трансплантата, взятого из небной области, в зону поражения;
     • коррекция уздечки и тяжей губы.
   • 2.2. Костная пластика.
     Если рецессия сопровождается потерей челюстной кости, проводят восстановление с помощью костных материалов.
   • 2.3. Использование коллагеновых мембран, которые способствуют регенерации тканей.
3. Лазерное лечение
   Минимально травматичный метод, который позволяет удалить воспаленные ткани и стимулировать регенерацию. Подходит при воспалительных процессах и небольших рецессиях.
4. Лечение при гиперчувствительности зубов:
   • использование дентинных герметиков, фтор-гелей, десенситайзеров;
   • покрытие обнаженных корней композитными материалами.

Итак, на ранних стадиях для устранения проблемы достаточно изменения гигиены, реминерализации и ортодонтического лечения. При средней рецессии — шинирование, лоскутные операции. В запущенных случаях — пересадка тканей, костная пластика.

Для профилактики заболевания:

• используйте мягкую зубную щетку и щадящую технику чистки (например, метод Басс);
• избегайте чрезмерного давления — не нажимайте сильно при чистке, выбирайте пасту без агрессивных абразивов;
• регулярно посещайте стоматолога для профосмотра и профгигиены;
• своевременно лечите гингивит и пародонтит;
• при бруксизме используйте капу для защиты зубов;
• добавьте в рацион питания продукты с содержанием кальция, витаминов C и D для укрепления десен;
• откажитесь от курения, которое ухудшает кровообращение десен.

Такие простые меры помогут сохранить здоровье десен и предотвратить их рецессию.