Лечение флегмоны

При первых признаках флегмоны важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Мы в умной стоматологии “Smile” в Иваново:

выполняем точную диагностику и оперативное лечение заболевания;
останавливаем распространение инфекции;
помогаем восстановить здоровье полости рта.

Не откладывайте лечение — запишитесь на прием в клинику уже сегодня!

Флегмона в стоматологии — это острое гнойное воспаление мягких тканей, которое быстро распространяется. В отличие от абсцесса, который имеет капсулу и ограничен, флегмона затрагивает обширные участки тканей и может переходить на шею, челюсть и грудную клетку, представляя серьезную угрозу жизни.

Причины возникновения флегмоны

Развитие патологии происходит из-за быстрого распространения инфекции в глубокие слои мягких тканей.

Основные причины

Заболевания зубов и десен, такие как:

запущенный кариес;
пульпит (воспаление нерва зуба);
периодонтит (воспаление околозубных тканей);
пародонтит и абсцессы десен.

Травмы слизистой оболочки:

порезы, ожоги, проколы слизистой;
повреждения острыми краями зубов или протезов.

Осложнения после стоматологических процедур:

инфицирование после удаления зуба;
некорректная установка имплантов или пломб.

Инфекции ЛОР-органов:

тонзиллит;
ангина;
воспаление глотки.

Ослабление иммунитета вследствие:

сахарного диабета;
ВИЧ/СПИДа;
онкологических заболеваний;
приема иммунодепрессантов.

Гематогенное распространение инфекции:

занос бактерий с током крови из других очагов воспаления в организме

Классификация

Флегмона полости рта классифицируется по нескольким признакам

По локализации воспаления бывает:

поднижнечелюстной, возникающей часто после заболеваний зубов нижней челюсти;
подъязычной — может быстро перекрыть дыхательные пути;
подподбородочной;
щечной — в тканях щеки;
крылочелюстной — между крыловидными мышцами и челюстью;
дна полости рта. Речь идет об ангине Людвига — гнилостно-некротическом воспалении дна ротовой полости, распространяющимся на подбородочную и подъязычную области, а затем и на шею, и грудную клетку.

По глубине поражения флегмона может быть:

поверхностной, затрагивающей поверхностные слои мягких тканей;
глубокой, поражающей мышцы, фасции, межмышечные пространства.

По течению заболевание делится на:

острую форму — развивается быстро, с выраженными симптомами;
хроническую. Встречается редко, развивается медленно, с периодами обострения.

По происхождению патология бывает:

одонтогенная — возникает из-за заболеваний зубов и десен;
травматическая — развивается после повреждений слизистой оболочки;
гематогенная — инфекция распространяется через кровь из других очагов воспаления.

Тип флегмоны определяет тактику лечения и срочность оказания медицинской помощи. Чем глубже и обширнее воспаление — тем больше опасность тяжелых осложнений.

Обухов Алексей Владимирович

Врач-стоматолог-ортопед, врач-стоматолог

Записаться на бесплатную консультацию

Симптомы

Обычно флегмона рта развивается стремительно, и ее симптомы выражены очень ярко.

Общая симптоматика:

сильная слабость, упадок сил;
повышение температуры тела (до 38–40 C);
озноб;
головная боль;
учащенное сердцебиение.

Местные симптомы:

боль — острая, усиливающаяся при движении, разговоре, глотании;
отек мягких тканей лица, шеи, языка, подъязычной области;
покраснение кожи над зоной воспаления;
уплотнение тканей без четких границ ("каменистая" плотность);
ограничение подвижности — трудно открыть рот (тризм), трудно глотать или говорить;
искажение черт лица — асимметрия из-за отека;
нарушение дыхания — при тяжелом течении.

Отечность может быстро распространяться вниз по шее и угрожать дыхательным путям. При надавливании ощущается резкая боль без флюктуации (в отличие от абсцесса).

При появлении таких симптомов требуется немедленная госпитализация и хирургическое лечение.

Диагностика флегмоны полости рта

Диагностика флегмоны проводится срочно, чтобы как можно быстрее начать лечение и предотвратить осложнения.

Клинический осмотр для:
- определения отека, покраснения, болезненности тканей;
- проверки ограничений при открывании рта и движениях языка;
- выявления симптомов интоксикации (высокая температура, слабость);
- оценки дыхательных путей на наличие признаков удушья
Сбор анамнеза:
- жалобы пациента на боль, затрудненное глотание, дыхание;
- время появления первых признаков заболевания;
- предшествующие стоматологические проблемы или травмы.
Инструментальные исследования:
- УЗИ мягких тканей шеи и полости рта. Ультразвук помогает определить распространение воспаления, наличие скопления гноя;
- КТ (компьютерная томография). Используется при подозрении на глубокое распространение инфекции, так как позволяет точно визуализировать пораженные зоны;
- рентген челюстей. Проводится для выявления очага одонтогенной инфекции.
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови. Показатели воспаления — высокая СОЭ, увеличение числа лейкоцитов;
- посев отделяемого (если возможно взять материал). Для определения возбудителя и выбора эффективного антибиотика.

Лечение флегмоны

Хирургическое вмешательство, в ходе которого:
- вскрывается гнойно-воспалительный очаг;
- выполняется разрез в зависимости от локализации патологии;
- устанавливаются дренажи для постоянного оттока гноя.
  Иногда требуется повторное дренирование.
Медикаментозное лечение флегмоны включает:
- антибиотики широкого спектра действия — Пенициллины, Цефалоспорины, Карбапенемы. При необходимости — подбор по результатам посева;
- противовоспалительные препараты — для снижения отечности и боли;
- дезинтоксикационная терапия — капельницы с растворами для выведения токсинов;
- обезболивающие средства при сильном болевом синдроме;
- коррекция водно-электролитного баланса, если пациент в тяжелом состоянии.
Поддерживающие процедуры
- полоскания антисептиками (по назначению врача);
- местная обработка разрезов и дренажей;
- кислородная терапия при нарушении дыхания.
Устранение основного источника инфекции:
- удаление пораженного зуба;
- санирование полости рта для исключения повторного заражения.

В тяжелых случаях:

интенсивная терапия в реанимационном отделении;
трахеостомия при угрозе перекрытия дыхательных путей;
проведение ряда операций для остановки распространения инфекции.

Профилактика

Чтобы не допустить развития данного патологического состояния, важно соблюдать несколько ключевых правил:

регулярно лечить заболевания зубов и десен. Своевременно обращаться к стоматологу при кариесе, пульпите, периодонтите, пародонтите, гингивите;
придерживаться правил, связанных с корректным уходом за ротовой полостью;
своевременно лечить любые травмы слизистой оболочки. Обрабатывать антисептиками любые ранки, царапины, ожоги во рту. Избегать очень твердой пищи, острых костей, употребление которых может привести к травматизации;
вести здоровый образ жизни — важны правильное питание, физическая активность, отказ от курения;
контролировать хронические заболевания, такие как диабет;
своевременно обращаться к стоматологу при первых признаках воспалительного процесса.

Записаться на бесплатную консультацию в умную стоматологию «SMILE»