Заболевания слюнных желез

Слюнные железы — это важнейший элемент пищеварительной системы, отвечающий за выработку секрета, необходимого для первичной обработки пищи, увлажнения слизистой и защиты полости рта от инфекций. 

Однако, как и любой другой орган, они подвержены различным патологиям. Давайте подробно разберем заболевания слюнных желез, их этиологию, клинические проявления и актуальные подходы к терапии. 

Роль слюнных желез в организме

Слюнные железы выполняют ряд критически важных функций, без которых невозможно нормальное функционирование организма.

Морева Светлана Владимировна

Врач-детский стоматолог

Прежде всего, они обеспечивают выработку слюны — биологической жидкости, которая не только смачивает пищу, облегчая ее проглатывание, но и запускает процесс расщепления углеводов благодаря содержанию ферментов (амилазы, мальтазы).

Кроме того, эти органы участвуют в поддержании гомеостаза рта. Секрет желез обладает бактерицидными свойствами, защищая зубы от кариеса, а слизистую — от грибковых и бактериальных поражений. Также железы выводят из организма некоторые продукты метаболизма и токсины. Нарушение их работы мгновенно отражается на состоянии зубов, десен и качестве жизни пациента в целом.

Анатомия и функции слюнных желез

С точки зрения строения, все железы, вырабатывающие слюну, подразделяются на две категории: крупные и мелкие. Врачу необходимо четко представлять их топографию и особенности, поскольку без этого невозможна корректная диагностика патологических изменений. 

Большие слюнные железы (околоушные, подчелюстные, подъязычные)

Группу крупных формирований составляют три парных органа: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Каждая из них обладает дольчатой структурой и оснащена выводными каналами, которые впадают в полость рта.

• Околоушные железы — наиболее внушительные по размеру. Их локация — непосредственно под кожным покровом впереди ушной раковины. Секрет, который они продуцируют, имеет преимущественно белковый (серозный) характер.
• Подчелюстные — размещаются в зоне под нижней челюстью. Их секреторная жидкость представляет собой смесь серозного и слизистого компонентов.
• Подъязычные — залегают прямо под слизистой оболочкой, выстилающей дно ротовой полости. Их секрет преимущественно слизистый.

Именно эти три пары желез в клинической практике чаще всего становятся мишенью для воспалительных процессов и различных опухолевых новообразований.

Морева Светлана Владимировна

Врач-детский стоматолог

Малые слюнные железы

Малые железы локализуются на губах, щеках, языке, твердом и мягком небе. Несмотря на микроскопические размеры, их общая секреторная активность сопоставима с крупными железами. Они отвечают за постоянное, базовое увлажнение слизистой, которое мы не замечаем в повседневной жизни. 

Классификация заболеваний слюнных желез

Патологии этой группы крайне разнообразны. Врачи классифицируют их по этиологическому фактору и характеру процесса. 

Воспалительные заболевания 

Сиаладенит — это общее название для воспалительных процессов в железах. 

Если поражена околоушная железа, говорят о паротите. Причины могут быть самыми разными: от вирусной инфекции (знаменитая «свинка») до бактериального заражения на фоне снижения иммунитета или обезвоживания. Острый процесс сопровождается отеком, болью и повышением температуры. 

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз)

Слюннокаменная болезнь (или камни в слюнных железах) — патология, при которой в протоках формируются плотные конкременты. Они состоят из солей кальция и органических компонентов. Камни блокируют отток слюны, вызывая резкую боль при приеме пищи и воспаление. Чаще всего страдают подчелюстные железы. 

Кистозные образования

Кисты — это полостные образования, заполненные жидкостью. Они могут быть врожденными или возникать вследствие травм, закупорки протоков или перенесенных воспалений. Кисты часто протекают бессимптомно, но при росте могут сдавливать окружающие ткани. 

Опухоли (доброкачественные и злокачественные)

Новообразования в этой области встречаются относительно редко, но отличаются большим разнообразием. Доброкачественные (аденомы, липомы) растут медленно и не дают метастазов. Злокачественные (мукоэпидермоидный рак, аденокистозная карцинома) агрессивны и требуют немедленного вмешательства. Важно отметить, что опухоли слюнных желез составляют значительную долю в структуре онкологических заболеваний головы и шеи. 

Аутоиммунные поражения (синдром Шегрена)

Это хроническое системное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные железы. Основной симптом — сухость глаз и полости рта (ксеростомия). Синдром Шегрена часто сочетается с другими ревматологическими патологиями. 

Причины развития заболеваний слюнных желез

Факторы, провоцирующие патологии, многообразны. Среди основных причин:

• инфекции — вирусы (грипп, паротит, Коксаки), бактерии (стафилококки, стрептококки), грибки;
• травмы — ушибы, ранения, последствия стоматологических манипуляций;
• закупорка протоков — образование камней, попадание инородных тел, рубцовые изменения;
• эндокринные и обменные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз, нарушение обмена кальция;
• снижение иммунитета — ВИЧ, аутоиммунные заболевания, длительный прием иммунодепрессантов;
• новообразования: как первичные, так и метастатические.

Симптомы: на что обратить внимание

Клиническая картина при патологиях слюнных желез может разворачиваться стремительно либо нарастать исподволь, месяцами. Насторожить пациента должны следующие симптомы заболеваний слюнных желез:

• отечность либо припухлость в проекции железы — обычно в околоушной или подчелюстной области;
• болевой синдром, который усиливается во время пережевывания пищи, глотания или при попытке широко раскрыть рот;
• ощущение сухости в полости рта (ксеростомия) либо противоположное состояние — чрезмерное выделение слюны;
• неприятный запах изо рта или выделение гноя из выводного протока;
• лихорадка и упадок сил — характерны для острых форм воспаления;
• признаки камней в слюнной железе: внезапный болевой приступ и чувство распирания во время еды.

Сравнительная таблица 

Методы диагностики

Диагностика при подозрении на патологию слюнных желез стартует с визуального осмотра и прощупывания пораженной зоны. Чтобы верифицировать предварительный диагноз, врачи прибегают к следующим методикам:

• УЗИ — неинвазивная и широкодоступная процедура, дающая возможность оценить строение железы, ее габариты, а также обнаружить конкременты;
• сиалография — рентгенологическое исследование, при котором в выводные протоки вводится контрастное вещество. Метод демонстрирует степень проходимости каналов и их внутреннее строение;
• КТ и МРТ — информативные способы визуализации, применяемые для обнаружения опухоли, кистозных полостей и определения масштабов вовлечения близлежащих структур;
• биопсия — изъятие фрагмента ткани с последующим микроскопическим изучением. Считается эталонным способом в онкологической практике.

Методы лечения

Как лечить слюнные железы? Существует несколько современных методов.

Консервативное лечение

При воспалении слюнной железы и начальных стадиях сиаладенита применяются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Для стимуляции оттока слюны рекомендуют обильное питье, кислые леденцы, слюногонную диету. Также используются новокаиновые блокады и промывание протоков антисептиками. 

Хирургическое лечение 

Оперативное вмешательство показано при камнях в слюнных железах (литотрипсия или удаление камня), кистах и опухолях. В тяжелых случаях (злокачественные новообразования, гнойное расплавление) может потребоваться полное удаление слюнной железы (экстирпация). Это сложная операция, требующая высокой квалификации хирурга. 

Физиотерапия

В качестве вспомогательных методов используются электрофорез, УВЧ-терапия, гальванизация. Они помогают снять воспаление, улучшить микроциркуляцию и ускорить регенерацию тканей. 

Профилактика заболеваний слюнных желез

Профилактика заболеваний слюнных желез включает простые, но эффективные меры:

• соблюдение гигиены полости рта;
• своевременное лечение зубов и заболеваний ЛОР-органов;
• достаточное потребление воды (не менее 1,5-2 литров в день);
• сбалансированное питание, ограничение острой и слишком соленой пищи;
• регулярные осмотры у стоматолога;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Когда необходимо обратиться к врачу

Не стоит откладывать визит к специалисту, если вы заметили у себя:

• стойкую припухлость в области лица или шеи;
• боль при жевании или глотании;
• появление гнойного отделяемого;
• сухость во рту, не проходящую после питья.

Помните, что самолечение может привести к хронизации процесса и тяжелым осложнениям. Своевременное обращение к стоматологу или хирургу — залог успешного выздоровления.