После потери зубов в верхней челюсти со временем неизбежно происходит уменьшение объема костной ткани — это явление известно как атрофия альвеолярного отростка. Кость теряет высоту и становится менее плотной, особенно в зоне, прилегающей к гайморовым пазухам.
Из-за этого в области верхнечелюстных синусов костная ткань может истончаться до такой степени, что установить имплант без дополнительной подготовки становится невозможно. Чтобы восполнить утраченный объем, врачи проводят специальную процедуру — синус-лифтинг. Ее цель — поднятие дна пазухи и наращивание кости под ней.
Хирургическое вмешательство может быть открытым и закрытым. Основное различие между ними — степень хирургической травматизации. Закрытый метод считается менее инвазивным и чаще используется при умеренном дефиците костной ткани, тогда как открытый применяется при выраженной атрофии и требует создания доступа через боковую стенку челюсти.
Давайте более подробно разберем, что такое закрытый синус-лифтинг при имплантации, когда применяется, и чем отличаются закрытый и открытый синус- лифтинг.
Что это за метод?
При проведении закрытого синус-лифтинга в стоматологии стоматолог-хирург аккуратно приподняв дно гайморовой пазухи, заполняет образовавшуюся полость специальным костнозамещающим материалом.
Александрова Дарья Александровна
Главная особенность данной технологии — доступ осуществляется через лунку для импланта, а не через боковую стенку. За счет этого процедура проходит быстрее и менее травматична. Такой подход чаще всего применяется, когда высота кости составляет 6–8 мм.
Как делают закрытый синус-лифтинг?
Для этого стоматологом-хирургом применяются специальные инструменты:
- остеотомы — для аккуратного рассверливания кости с минимальной травматизацией;
- баллоны или гидравлические системы — для щадящего приподнимания мембраны.
В это пространство затем вводится костнозамещающий материал, который будет способствовать формированию новой костной ткани, способной удерживать имплант.
Такой подход позволяет обойтись без обширной хирургии, минимизировать болевые ощущения, сократить срок реабилитации и снизить риски осложнений.
Применение технологии при установке имплантатов
Если достаточно объема костной ткани, можно безопасно приподнять гайморову пазуху через лунку под имплантат, внести костнопластический материал и сразу же зафиксировать имплантат.
Александрова Дарья Александровна
Это значительно сокращает общий срок лечения — не нужно ждать от шести до восьми месяцев между остеопластикой и имплантацией, как при двухэтапном подходе.
Преимущества
- Меньшее количество визитов и хирургических вмешательств.
- Снижение общей стоимости лечения.
- Быстрая установка импланта и ускоренная реабилитация.
- Минимальная травматизация мягких тканей.
Благодаря такой тактике, операция воспринимается легче, а общее восстановление проходит быстрее.
Ограничения
Несмотря на многочисленные плюсы, операция закрытого синус-лифтинга подходит не всем. Обычно объем пластики ограничивается 2–3 мм. Если костный дефицит более выражен (менее 4 мм исходной кости), метод считается небезопасным, и в таких случаях прибегают к проведению открытого лифтинга.
Также существует риск нестабильной фиксации импланта при слишком рыхлой или мягкой костной ткани.
Поэтому показания и противопоказания к операции всегда должны определяться после тщательной диагностики. Для этого используется компьютерная томография (КТ), которая позволяет точно измерить высоту и плотность кости, а также определить расположение гайморовой пазухи. Врач оценивает, достаточно ли костного объема для одномоментной установки импланта и исключает наличие противопоказаний — воспалений, кист или анатомических аномалий.
Отличие закрытого и открытого синус-лифтинга
|
Критерий |
Закрытый метод |
Открытый метод |
|---|---|---|
|
Доступ к синусам |
Через лунку под имплант. |
Через боковое «окно» в стенке верхней челюсти. |
|
Инвазивность |
Минимально инвазивный. |
Более травматичный. |
|
Когда делают? |
При толщине кости около 4–5 мм. |
При выраженной атрофии. |
|
Объем наращивания |
До 3 мм. |
До 10 мм и более. |
|
Инструменты |
Остеотомы, гидравлические или воздушные баллоны. |
Боры, пьезохирургические насадки. |
|
Риски |
Меньше травм, но есть риск перфорации мембраны при ошибке. |
Выше риск осложнений, дольше реабилитация. |
|
Срок заживления (месяцы) |
3-4 |
6-8. |
Примеры
Клинический случай 1
У пациента в области утраченного жевательного зуба на верхней челюсти высота костной ткани составляла около 6 мм. Этого было недостаточно для надежной фиксации импланта без предварительной подготовки, но позволяло провести закрытый синус-лифтинг.
Врач принял решение выполнить малотравматичную процедуру с одномоментной установкой импланта. Через подготовленное отверстие в кости была аккуратно приподнята мембрана гайморовой пазухи и внесен остеопластический материал. Одновременно удалось установить имплант. Дополнительный доступ через боковую стенку не понадобился. Вмешательство прошло без осложнений и заняло минимальное время. Такой подход значительно ускорил процесс лечения.
Клинический случай 2
В другом случае высота костной ткани в боковом отделе верхней челюсти составляла всего 2 мм, а гайморова пазуха была значительно расширена. При таком выраженном дефиците объема проведение закрытого метода невозможно. Врачи выбрали открытый способ с формированием бокового доступа, что позволило создать необходимый объем костной ткани для дальнейшей надежной установки импланта.
Таким образом, при выборе методики учитываются:
- анатомические особенности;
- общее состояние гайморовой пазухи;
- опыт хирурга.
Реабилитация и риски
После остеопластики особенно важно строго следовать рекомендациям врача, так как любые манипуляции в области синусов требуют осторожности и контроля.
Основные рекомендации в первые семьдесят два часа:
- избегать наклонов головы вниз;
- не поднимать тяжести;
- исключить авиаперелеты и резкие перепады давления;
- не употреблять очень горячую или холодную пищу;
- не курить.
Нормальные симптомы:
- легкая отечность в области щеки;
- умеренная боль;
- незначительные выделения из носа (без крови).
Нужно немедленно обратиться к врачу, если появляются такие признаки, как:
- повышение температуры;
- интенсивная боль;
- отек более 3 дней;
- гнойные выделения из носа;
- неприятный запах из ротовой полости.
Открытая пластика переносится тяжелее. Пациенту часто назначают:
- антибиотики (профилактика инфекции);
- сосудосуживающие капли;
- противовоспалительные препараты;
- регулярные визиты для осмотра и оценки состояния слизистой.
Альтернативные методы
Современная стоматология предлагает альтернативные подходы для восстановления жевательной функции даже, когда атрофия верхнечелюстной кости слишком выражена.
Наращивание латеральным способом
Иногда возможно нарастить костную ткань со стороны щеки, не поднимая дно пазухи. Это достигается путем:
- укладки костного материала сбоку от гребня;
- применения коллагеновых мембран;
- последующего остеосращения (3-6 месяцев).
Используется при горизонтальной атрофии.
- Узкие мини-импланты диаметром от 2 до 3 мм применяются:
- при тонком альвеолярном гребне;
- у пожилых пациентов;
- для временного протезирования или фиксации съемных протезов.
- Базальная имплантация
Методика основана на установке длинных и тонких имплантатов в глубокие, плотные базальные слои костной ткани.
Недостатки методики:- высокая техническая сложность;
- ограниченное количество специалистов, способных качественно выполнять такую имплантацию.
- Зигоматические имплантаты
Устанавливаются в скуловую кость (zygoma) при крайней атрофии верхней челюсти, когда невозможно провести даже открытую костную пластику.
Данный способ применяется при полном отсутствии зубов на верхней челюсти, разрушении костной структуры, неудачной имплантации в прошлом.
Минусы — инвазивность и высокая стоимость. - Ортодонтическое вытягивание зуба (кортикотомия)
Если соседний зуб подлежит удалению, его иногда специально "вытягивают" ортодонтически вверх, стимулируя рост кости в зоне дефицита. Это длительный, но естественный метод формирования достаточного костного объема.
В любом случае врач обязательно проводит КТ и клиническое обследование, чтобы выбрать наиболее безопасный и эффективный подход.
Частые вопросы
- Сколько заживает рана после открытой операции?
Период восстановления может занять до 6–8 месяцев. Только после этого возможно ставить имплант (при двухэтапной схеме). - Можно ли курить после операции?
Курение строго не рекомендуется в течение минимум 7–10 дней. Никотин сужает сосуды, нарушает питание слизистой и костной ткани, повышает риск воспаления и нарушения остеоинтеграции импланта. В идеале — полный отказ от курения на весь срок заживления. - Какой синус-лифтинг лучше?
Оба метода эффективны при разных показаниях. Закрытый способ предпочтительнее, если позволяет толщина кости — он менее травматичен и сопряжен с меньшими рисками. Открытый требуется при значительной атрофии кости и дает возможность больше нарастить объем.
Домашнее отбеливание
Белоснежная улыбка считается неотъемлемой частью имиджа современного успешного человека. Поэтому с каждым годом приобретает все большую популярность…
Острая зубная боль
При болевом ощущении в зубе или десне, которое возникает внезапно и имеет выраженную степень интенсивности, говорят об острой зубной боли. Обычно в…
Протез «Бабочка»
Съемными называются протезы, самостоятельно снимаемые и надеваемые пациентом на зубы. Они бывают: полными, используемыми при…
