Внутриканальное отбеливание зубов

Чаще всего применяется:

• после удаления нерва (депульпирования) вследствие изменений в дентине;
• при травме, вызвавшей внутреннее кровоизлияние и изменение цвета эмали;
• при наличии старых пломбировочных материалов.

Этапы процедуры

Процедура эндоотбеливания проходит в несколько этапов.

1. Осмотр и рентген-диагностика:
   • стоматолог оценивает состояние зуба, проверяет, качественно ли запломбированы корневые каналы, нет ли воспаления в области корня;
   • делается рентген-снимок, чтобы убедиться в отсутствии патологий.
2. Удаление старой реставрации
   Если есть старая пломба, ее удаляют чтобы не было препятствий для проведения манипуляции.
3. Использование коффердама (специальной резиновой накладки) или защитного геля, чтобы избежать попадания отбеливающего состава на мягкие ткани.
4. Формирование доступа:
   • создается небольшое отверстие в коронковой части, чтобы получить доступ к запломбированному каналу;
   • если каналы уже запломбированы, врач убирает часть пломбировочного материала (примерно 2 мм).
5. Закрытие корневой пломбы
   Чтобы не повредить корневую часть, доктор устанавливает временный барьер (обычно это стеклоиономерный цемент или композитный материал).
6. Использование геля:
   • в зубную полость закладывается отбеливающее средство (чаще всего на основе перекиси водорода или пербората натрия);
   • активируется под воздействием света, тепла или просто оставляется на определенный срок.
7. Временное пломбирование:
   • зуб герметично закрывают временной пломбой;
   • процесс длится от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от степени потемнения.
8. Контрольный осмотр:
   • через несколько дней врач оценивает результат;
   • если нет нужного эффекта осветления, гель заменяют и оставляют еще на некоторое время.
9. Окончательное пломбирование:
   • стоматолог-эндодонтист заполняет зубную полость светоотверждаемым композитом или устанавливает керамическую накладку (при сильном разрушении);
   • подбирается оттенок материала, соответствующий цвету эмали.

Преимущества

Метод внутриканального отбеливания зубов обладает следующими преимуществами:

• в отличие от классического варианта, воздействует именно на внутреннюю причину изменения цвета;
• отсутствием агрессивного воздействия на поверхность эмали;
• позволяет избежать удаления сильно потемневшего зуба и его замены на имплант или мостовидный протез;
• способствует восстановлению естественного цвета зубной эмали, улучшая внешний вид улыбки. При правильном уходе эффект сохраняется на долгие годы;
• позволяет избежать установки коронки или винира, сохраняя натуральную структуру зубной единицы;.
• манипуляция безболезненна, так как зуб уже лишен нерва. Не требует обширного препарирования или сложных манипуляций;
• врач имеет возможность регулировать степень осветления, повторяя процедуру до достижения нужного результата.

 

Недостатки метода

Минусы эндоотбеливания зубов:

• возможна повторная пигментация. Это связано с реакцией на внешние и внутренние воздействия;
• в ходе манипуляции происходит ослабление зубной структуры, так как гель влияет на дентин, что может привести к повышенной ломкости зубной эмали, особенно если процедура проводилась многократно;
• ограничение в применении. Метод эффективен только для депульпированных или потемневших от травм единиц;
• необходимость в дополнительной реставрации, чтобы скрыть дефект (пломбирование, коронка или винир);
• в отличие от наружного, внутриканальное отбеливание зубов требует нескольких посещений стоматолога и может занять несколько недель, что не всегда удобно для пациента;
• возможна аллергия (редко) на компоненты отбеливающего вещества;
• неэффективность при сложных изменениях цвета, вызванных воспалительными процессами или при наличии старых металлических пломб.

Показания

Методика показана в случаях:

• потемнения зуба после депульпации;
• изменения цвета эмали вследствие травмирования. Например, при ударе может произойти внутреннее кровоизлияние;
• наличия в полости рта у пациента старых пломбировочных материалов;
• неправильного пломбирования;
• если другие варианты не подходят;
• перед установкой коронок или виниров. Данный способ обычно является первым этапом для достижения лучшего результата и максимальной естественности.

 

Противопоказания

Процедура противопоказана при:

• наличии воспалительных процессов в зубном корне;
• неэффективном или некачественном пломбировании корневых каналов. Если из-за плохой герметизации гель проникнет в окружающие ткани, это приведет к развитию воспаления или дополнительным проблемам;
• сильно разрушенных зубных единицах. В таких случаях предпочтительнее установка коронки;
• аллергии. В редких случаях бывает аллергическая реакция на химические вещества, содержащиеся в отбеливающих составах, такие как перекись водорода или пербораты;
• плохом состоянии зубных тканей. Если эмаль или дентин слишком истончены или повреждены, манипуляция неэффективна;
• возраст до восемнадцати лет. У детей и подростков зубочелюстная система находится в процессе формирования, поэтому эндоотбеливание не рекомендуется;
• проблемах в системе кровоснабжения. Например, из-за сосудистых заболеваний эффективность минимальна;
• обострении хронических заболеваний, таких как диабет или аутоиммунные расстройства.

 

Важно, чтобы решение о проведении процедуры принималось только опытным стоматологом после тщательной диагностики.

Альтернативные методы

• Классическое отбеливание. Бывает:
  • профессиональным, используемым для осветления наружной зубной поверхности с помощью отбеливающих средств, которые содержат пероксид водорода или карбамида. Методика эффективна для устранения поверхностных пятен от пищи, напитков и курения, но не воздействует на внутренние потемнения, вызванные удалением нерва или травмой;
  • домашним. Под наблюдением стоматолога используются отбеливающие капы с гелем. Однако с помощью данной технологии можно осветлить только наружную зубную поверхность.
• Художественная реставрация:
  • композитная пломба скрывает изменение цвета;
  • виниры — тонкие керамические накладки, которые приклеиваются к передней части зуба, идеально скрывают дефекты и восстанавливают эстетику;
  • коронки — идеальный вариант при сильном разрушении зубной единицы.
• Лазерная методика
  Осветление осуществляется под воздействием лазера на отбеливающий гель. Однако этот метод также не устраняет внутренние потемнения.
• Ультразвук
  Использование ультразвуковых волн для устранения зубных отложений улучшает внешний вид эмали и осветляет ее, однако это также влияет только на поверхностные загрязнения.
• В некоторых случаях вместо использования традиционных внутриканальных методик стоматологи применяют гипохлорит натрия или перборат натрия в корневой части, чтобы осветлить зубную единицу. Это менее инвазивный вариант.
• Нанесение специальных гелей и кремов, которые немного осветляют эмаль, но не так эффективно, как профессиональные способы.

Плюсы альтернативных методик:

• менее инвазивные, чем внутриканальная технология;
• быстрый результат;
• возможность комплексного подхода с использованием реставрации для улучшения эстетики улыбки и стоматологического здоровья, в целом.

Минусы:

• обычно такие способы не устраняют полностью потемнения, вызванные внутренними изменениями, такими как депульпация;
• часто требуются дополнительные процедуры (например, пломбирование или протезирование) для достижения эстетичного вида.

Стоимость внутриканального отбеливания

Цена внутриканального отбеливания зубов рассчитывается в зависимости от:

• используемых материалов;
• сложности клинического случая;
• количества поврежденных зубных единиц;
• необходимости удаления старой пломбы;
• числа сеансов.