Ультратонкие виниры

Ультратонкие виниры — это разновидность керамических виниров, которые имеют толщину около 0,2–0,5 мм (для сравнения: классические виниры — 0,5–1 мм). Их главная особенность — минимальное или полное отсутствие обтачивания зуба перед установкой.

Самые тонкие виниры часто упоминаются под брендовыми названиями, такими как Lumineers, E-max veneers, No-prep-виниры.

Чем виниры на рефракторе отличаются от обычных?

Рефрактор — это жаростойкий материал (обычно мелкодисперсный оксид алюминия), который используется как основа. На этот материал наносят керамическую массу, и она обжигается в печи, принимая нужную форму и сохраняя очень точную анатомию.

Вот основные отличия:

Изготовление виниров на рефракторе требует высокой квалификации зубного техника и больше времени — это тонкая ручная работа.

Данные ортопедические изделия — это своего рода “люкс-версия” керамических виниров с очень высокой эстетикой и минимальной толщиной. Они особенно хороши для зоны улыбки, где важна максимальная естественность.

Обухов Алексей Владимирович

Врач-стоматолог-ортопед, врач-стоматолог

Преимущества ультраниров

• Часто устанавливаются без обточки или с минимальной препарaцией, что делает процедуру их фиксации максимально щадящей для зубов.
• Натуральный внешний вид. Изготавливаются из высококачественной керамики (чаще всего дисиликат лития), что обеспечивает прозрачность и блеск, близкий к натуральной эмали.
• Долговечность. При правильном уходе служат 10–15 лет и дольше.
• Устойчивость к окрашиванию. В отличие от композитных материалов, керамика не впитывает пигменты.

Недостатки

• Не подходят при выраженных дефектах, сколах, сильной кривизне зубов, ярко выраженном темном оттенке (тонкая керамика может не перекрыть цвет).
• Стоимость выше, чем у классических виниров или композитных реставраций.
• Установка требует ювелирной точности — от снятия слепков до фиксации.
• Могут сколоться при сильной нагрузке — бруксизме (скрежетании зубами) или открытии бутылок зубами.
  
   

Показания

Установка ультраниров показана при:

• дефектах формы зубов, когда они короткие, скошенные, асимметричные, треугольные и пр;
• нарушении пигментации. Речь идет о стойком потемнении зубов (например, после приема тетрациклина, флюороза, некорректного отбеливания), которое не поддается отбеливанию;
• наличии щелей между зубами (диастем, трем); 
• мелких сколах, трещинах, дефектах эмали;
• наличии старых, неэстетичных пломб во фронтальной зоне, особенно если они часто менялись и нарушили форму и цвет зуба;
• незначительной скученности;
• тонком слое эмали, который не хочется сильно обтачивать;
• высоких требованиях к естественности.
  
   

Противопоказания

Процедура противопоказана при:

• бруксизме (скрежетании зубами во сне);
• повышенном риске сколов реставраций;
• выраженном неправильном прикусе;
• сильной скученности или повороте зубов;
• множественных пломбах или разрушениях на передней поверхности зубов. В таком случае чаще показаны коронки;
• повышенной стираемости зубных единиц, требующей предварительной стабилизации прикуса;
• выраженной подвижности;
• беременности и лактации. Лучше отложить из-за гормональных изменений и сложности в подборе цвета (при изменении оттенка эмали).

Иногда противопоказания можно устранить — вылечить десны, пройти ортодонтию и стабилизировать прикус. 

Этапы установки ультратонких виниров

Подготовительный этап

1. Консультация и первичный осмотр, включающие:
   • осмотр полости рта, фотофиксацию;
   • оценку эмали, прикуса, состояния десен;
   • выявление противопоказаний;
   • снятие диагностических слепков или 3D-скан зубов.
2. Фотопротокол и планирование:
   • выполняется серия фотографий для анализа улыбки, симметрии, положения зубов;
   • определение желаемой формы, длины, оттенка будущих ультрниров;
   • подбор цвета с использованием шкал VITA и цифрового сканера.
3. Диагностика:
   • при необходимости, ортопантомограмма (панорамный снимок), КТ, прицельные рентгеновские снимки;
   • проверка окклюзии.
4. Гигиеническая подготовка:
   • профессиональная чистка зубов (удаление налета и камня);
   • лечение кариеса, если он есть;
   • отбеливание (при необходимости).

Лабораторный этап

1. Wax-up — восковое моделирование:
   • зубной техник создает восковую модель будущих виниров на гипсовой модели зубов;
   • с пациентом согласовывается форма, длина, ширина зубных единиц;
2. Mock-up — примерка временной модели:
   • временная версия виниров изготавливается по wax-up;
   • наносится прямо на зубы без фиксации (в виде капы или композита). Дает представление, как будет выглядеть улыбка;
   • пациент оценивает эстетический результат до процедуры.
3. Минимальная обработка эмали (если требуется):
   • в случае no-prep виниров данный этап может отсутствовать;
   • иногда требуется щадящее сошлифовывание эмали до 0,2–0,3 мм, особенно по краям или в зонах коррекции формы.
4. Снятие окончательных оттисков или сканирование:
   • выполняется точный слепок (или цифровой скан) подготовленных зубов;
   • отправляется в лабораторию.
5. Изготовление в лаборатории:
   • ультратонкие виниры изготавливаются вручную (например, на рефракторе) или по технологии CAD/CAM;
   • используется керамика (например, дисиликат лития E-max);
   • изделия обжигают, шлифуют и полируют.

Примерка и фиксация

1. Врач примеряет каждый винир на зуб. Оцениваются:
    
   • цвет и прозрачность;
   • точность прилегания;
   • форма и симметрия;
   • прикус.
2. Коррекция (при необходимости):
   • ультраниры можно подкорректировать;
   • при значительном несоответствии возможен возврат в лабораторию.
3. Адгезивная фиксация:
   • зубная поверхность обрабатывается;
   • изделие покрывают композитным цементом и устанавливают на зуб;
   • выполняется засвечивание лампой (полимеризация);
   • удаляются излишки цемента, полируются края.
4. Финальный осмотр:
   • проверяется прикус, эстетика и комфорт;
   • при необходимости проводится минимальная шлифовка и полировка.
5. Контрольный визит — через 1–2 дня.

Срок службы ультраниров

Срок службы тонких виниров в среднем составляет до пятнадцати лет и зависит от:

• квалификации стоматолога-ортопеда и техника — чем точнее сделаны и зафиксированы реставрации, тем дольше они служат;
• состояния зубов и прикуса;
• материала. Керамика типа E.max (дисиликат лития) или фарфор служат дольше и устойчивы к окрашиванию;
• регулярности и правильности гигиенических процедур.

Возможные проблемы со временем:

• отслоение винира;
• потемнение краевого цемента (если нарушена герметичность);
• скол (редко, чаще при ударе или перегрузке);
• усадка или разрушение зуба под виниром.

Если ультранир поврежден, его можно заменить — не обязательно менять всю линию. 

Альтернативы

• Классические керамические виниры. Их основные характеристики:
  • толщина до одного миллиметра. Требуют обточки эмали;
    скрывают сильные изменения цвета и форму;
  • долговечны. Их срок службы — 10–20 лет;
  • для их установки больше показаний, чем у ультратонких.
• Композитный виниринг (художественная реставрация):
  • моделируются врачом из пломбировочного материала прямо в полости рта;
  • устанавливаются за один визит;
  • дешевле керамики;
  • срок службы — 3–7 лет;
  • со временем тускнеют, стираются, могут окрашиваться;
  • подходят для временного эффекта, небольших коррекций.
• Ортодонтическое лечение (элайнеры или брекеты):
  • позволяют выпрямить зубы без обточки;
  • коррекция занимает больше времени, но устраняет причину, а не маскирует ее; 
  • подходит при скученности, поворотах зубов, глубоких прикусах.
• Коронки во фронтальную зону:
  • используются при сильно разрушенном зубе — более чем на 50%;
  • обтачивается весь зуб, покрывается со всех сторон;
  • материал чаще всего — цирконий с керамикой.
• Отбеливание зубов
  Иногда достаточно только отбеливания (офисного или каппами), если основной запрос — осветление цвета. Но оно не помогает при флюорозе, тетрациклиновых пятнах или пломбах на передней поверхности.

Уход за ультратонкими винирами

Ультратонкие виниры требуют бережного, но не сложного ухода, чтобы сохранить их эстетику и продлить срок службы. Вот подробные рекомендации

Ежедневная гигиена. Необходимо:

• чистить зубы два раза в день мягкой или средней щеткой, пастой без абразивов;
• промежутки очищать флоссом или ершиками, особенно в зонах между винирами;
• желательно использовать ирригатор — он бережно промывает десневую зону и удаляет налет.

Регулярная профгигиена у стоматолога

Один раз в шесть месяцев — профессиональная чистка и осмотр. Врач удалит мягкий налет, отполирует виниры и проверит фиксацию.

Избегать окрашивающих продуктов (особенно в первые 7 дней, когда цемент еще полимеризуется). После адаптации виниры устойчивы к окрашиванию, но для сохранения блеска лучше свести к минимуму частое употребление таких продуктов.

Исключить вредные привычки

Нельзя:

• грызть орехи, семечки, лед;
• кусать ногти, ручки, нитки;
• открывать зубами упаковки или бутылки.