Когда стоматолог ставит диагноз “перекрестный прикус”, у многих пациентов возникает тревога. Однако далеко не все знают, что такая патология встречается довольно часто — примерно у двух-трех человек из ста. И хотя звучит это серьезно, современная медицина успешно справляется с подобными нарушениями. Проблема заключается в том, что зубные дуги верхней и нижней челюсти смыкаются не параллельно, а пересекаются, словно крест-накрест. При этом страдает не только эстетика — качество пережевывания пищи заметно ухудшается, со временем появляются неприятные ощущения в области челюстного сустава, а в дальнейшем могут развиться сбои в работе пищеварительной системы.
Что такое перекрестный прикус, какие разновидности выделяют специалисты, по каким причинам она возникает, как вовремя заметить первые признаки и какие современные способы лечения существуют.
Что представляет собой данная патология?
В сфере ортодонтии под перекрестным смыканием понимают состояние, при котором нарушается правильное соотношение зубных рядов в горизонтальной плоскости. Если представить себе челюсти как две зеркальные поверхности, то в норме они должны идеально совпадать по форме и размеру. При описываемой патологии одна из плоскостей как бы смещается вбок относительно другой, из-за чего зубы соприкасаются неправильно — одни выходят наружу, другие оказываются внутри.
При правильной окклюзии верхние зубы должны перекрывать нижние приблизительно на треть высоты коронки. Такое положение обеспечивает равномерное распределение жевательного давления и предохраняет ткани пародонта от излишней нагрузки. При перекрестном типе смыкания это равновесие утрачивается: либо зубы нижнего ряда смещаются кнаружи и вперед, либо верхние чрезмерно нависают над нижними.
Нарушение может затрагивать как передние зубы, так и боковые, а также проявляться с одной стороны или с обеих одновременно.
Разновидности
В клинической практике принято выделять несколько основных форм.
- Щечная. Этот вариант встречается тогда, когда бугорки жевательных зубов нижней челюсти перекрывают аналогичные бугорки верхних. Причина чаще всего кроется в том, что верхняя зубная дуга оказывается слишком узкой, либо, напротив, нижняя становится чрезмерно широкой. Такое нарушение может быть односторонним либо двусторонним.
- Язычная. Наблюдается обратная ситуация: бугорки верхних зубов, обращенные к небу, накрывают щечные бугорки нижних. Подобное строение формируется, когда верхняя челюсть оказывается чрезмерно широкой либо нижняя — аномально узкой. Так же, как и в случае с буккальным вариантом, язычная разновидность может проявляться как с одной стороны, так и с обеих.
- Односторонняя и двусторонняя. По распространенности нарушения выделяют варианты, при которых проблема локализуется только на одной стороне челюсти, или же затрагивает обе стороны одновременно. В первом случае, например, справа зубы смыкаются нормально, а слева — с перекрестом. Во втором — аномалия присутствует с обеих сторон.
- Зубоальвеолярная и скелетная. В одном случае проблема связана с неправильным положением отдельных зубов или незначительным сужением/расширением зубной дуги. Это наиболее благоприятный вариант, хорошо поддающийся коррекции. В другом — причина кроется в диспропорции самих челюстных костей, когда одна челюсть недоразвита или, наоборот, чрезмерно развита по сравнению с другой. Такая форма требует более сложного, иногда хирургического вмешательства.
- Также выделяют суставную форму, связанную со смещением нижней челюсти вбок в области височно-нижнечелюстного сустава.
Причины
Перекрестное смыкание челюстей не возникает на пустом месте — это результат взаимодействия целого ряда факторов.
У детей
Среди врожденных причин можно назвать:
- наследственную предрасположенность;
- нарушения внутриутробного развития;
- неправильное расположение зачатков будущих зубов;
- врожденные расщелины губы и неба.
Среди приобретенных:
- привычка сосать палец или соску;
- привычка подпирать щеку рукой во время сидения или сна;
- нарушение носового дыхания из-за аденоидов или искривления носовой перегородки.
Важную роль играет ранняя потеря молочных зубов из-за кариеса, что сбивает естественный порядок прорезывания постоянных. Также к развитию аномалии могут привести травмы челюстно-лицевой области и не стершиеся бугры молочных зубов. По данным исследований, почти в 80% случаев у детей данная патология сопровождается смещением нижней челюсти в сторону.
У взрослых
Нередко данное нарушение оказывается отсроченным результатом патологий, сформировавшихся в детском возрасте, но по тем или иным обстоятельствам оставшихся без должной коррекции. Вместе с тем аномалия способна проявиться и во взрослый период жизни — к примеру, вследствие утраты зубов и перемещения соседних коронок, при поражениях пародонта, сбоях в работе височно-нижнечелюстного сустава либо после повреждений лицевого отдела и челюстей.
Как распознать проблему
Заподозрить наличие перекрестного смыкания можно по совокупности специфических внешних и внутриротовых маркеров.
- Внешние признаки. Лицо нередко выглядит асимметричным — подбородочная область смещена в одну из сторон, один угол рта находится ниже другого. Улыбка также утрачивает симметричность. При открывании и закрывании рта отчетливо видно, как нижняя челюсть отклоняется в боковом направлении.
- Признаки в полости рта. Между боковыми зубами отсутствует полноценное соприкосновение — их смыкание происходит по перекрестному типу. На отдельных участках зубная дуга может выглядеть суженной либо, напротив, расширенной. При этом центральные линии верхнего и нижнего зубных рядов не совпадают друг с другом.
- Ощущения пациента. Человек может жаловаться на то, что жевание твердой пищи вызывает дискомфорт. Во время еды часто прикусывается слизистая щеки или языка.
Чем грозит отсутствие лечения
Многие ошибочно полагают, что подобная аномалия — это всего лишь эстетический недостаток. На самом деле последствия могут быть гораздо серьезнее.
- Нарушение жевания и проблемы с желудком. Поскольку пища пережевывается неравномерно, одна сторона челюсти работает с перегрузкой, а другая практически бездействует. Это снижает качество пережевывания и создает дополнительную нагрузку на пищеварительную систему.
- Повреждение зубов и воспаление десен. Из-за неравномерного распределения жевательного давления эмаль истирается быстрее обычного, появляются сколы и микротрещины, возрастает вероятность кариозных поражений. Помимо этого, уход за полостью рта становится сложнее, что способствует развитию воспалительных процессов в мягких тканях.
- Дисфункция сустава и болевые ощущения. Постоянная перегрузка височно-нижнечелюстного сочленения дает о себе знать щелкающими звуками, хрустом, болезненностью в околоушной и височной зонах, частыми головными болями и спазмированием жевательной мускулатуры.
- Изменение внешности. С течением времени асимметрия лица становится все более отчетливой, что сказывается на восприятии собственной внешности и уровне уверенности в себе.
- Нарушения речи и дыхания. Неправильное положение языка, обусловленное аномалией прикуса, способно отражаться на чёткости произношения и формировать привычку дышать ртом.
Как проводится диагностика
Диагностический процесс стартует с консультации врача-ортодонта. Специалист выполняет осмотр, анализируя симметрию лица и особенности смыкания зубов. Далее снимаются слепки для изготовления диагностических гипсовых моделей, с помощью которых детально изучаются конфигурация и размеры зубных дуг.
Рентгенологическое обследование — обязательный этап: назначается панорамный снимок для визуализации корневых структур и телерентгенография в боковой проекции для оценки взаимоположения челюстей. При необходимости применяется компьютерная томография, которая дает трехмерную картину всех анатомических образований.
Способы коррекции
Исправление перекрестного прикуса возможно в любом возрасте. Однако подходы к лечению детей и взрослых имеют свои особенности.
Для коррекции перекрестного прикуса у детей наиболее благоприятный период — возраст от 5 до 12 лет, когда челюстные кости активно растут и легко поддаются направленному воздействию.
Применяются специальные упражнения для мышц лица и языка, съемные пластинки с винтами для постепенного расширения челюсти, эластичные силиконовые капы, корректирующие вредные привычки, а также винтовые аппараты для раздвижения верхней челюсти.
Для лечения перекрестного прикуса взрослым, у которых костный рост уже завершен, чаще всего рекомендуют несъемные ортодонтические системы:
- брекеты, которые эффективны при любых формах;
- современные прозрачные каппы, позволяющие заранее спланировать весь процесс лечения.
При значительной диспропорции челюстей, когда разница в их размерах превышает 5 мм, одной ортодонтии недостаточно. В таких случаях требуется комбинированное лечение с участием челюстно-лицевого хирурга. Это может быть перемещение челюсти с фиксацией в новом положении, удаление отдельных зубов или перфорация костной ткани для ускорения движения зубов. Весь процесс занимает от полутора до двух с половиной лет.
