CAD/CAM технологии в стоматологии

Еще два десятилетия назад изготовление зубного протеза было долгим и кропотливым процессом, состоящим из множества этапов: снятие слепков, отливка гипсовых моделей, моделирование воском, литье металла, нанесение керамики. Каждый шаг требовал времени, мастерства зубного техника и нес риск погрешностей. Сегодня ситуация изменилась кардинально. Цифровые технологии, и прежде всего CAD/CAM системы, произвели переворот в ортопедической стоматологии. Они вывели протезирование на новый уровень, где скорость сочетается с безупречной точностью и полной прогнозируемостью.

Что такое CAD/CAM 

Название CAD/CAM происходит от английских Computer-Aided Design (автоматизированное проектирование) и Computer-Aided Manufacturing (автоматизированное производство).

Технология CAD/CAM — что это в стоматологии? 

Это сквозная цифровая технология, охватывающая все этапы создания зубных протезов — от виртуального моделирования до финишного изготовления. 

Автоматизация ключевых процессов позволяет достигать максимальной точности, которую невозможно обеспечить при ручной работе.

Процесс включает три основных звена

1. Получение цифровых данных. Вместо традиционных слепков с использованием слепочных масс сегодня применяется внутриротовое сканирование. Специальный сканер создает трехмерную цифровую модель зубных рядов пациента за считанные минуты. Это не только комфортнее для пациента, но и точнее — исключаются искажения, связанные с усадкой материалов или погрешностями при отливке гипса.
2. Компьютерное моделирование (CAD). Полученная модель загружается в специальное программное обеспечение. На этом этапе стоматолог-ортопед или зубной техник проектирует будущую конструкцию: коронку, винир, вкладку или каркас протеза. Программа позволяет с ювелирной точностью смоделировать анатомическую форму, создать идеальные контакты с соседними зубами и антагонистами. Все модели можно вращать, увеличивать, рассматривать в разрезе, что дает полный контроль над каждым этапом проектирования.
3. Компьютерное производство (CAM). Готовый виртуальный проект передается на фрезерный станок или 3D-принтер. Станок с компьютерным управлением автоматически вытачивает конструкцию из цельного блока материала (диска или заготовки) с точностью до микронов. Это исключает влияние человеческого фактора, неизбежного при ручном моделировании.

Итак, CAD CAM в стоматологии — это полный цикл цифрового протезирования — от сканирования до готового изделия, который может быть реализован как в условиях крупной лаборатории, так и непосредственно в клинике при наличии собственного фрезерного оборудования.

Преимущества CAD/CAM в изготовлении ортопедических моделей

Для пациента:

• комфорт и скорость. Сканирование занимает минуты и не вызывает дискомфорта, связанного со слепочными массами и рвотным рефлексом. Во многих случаях готовую конструкцию можно получить всего за одно-два посещения;
• высокая точность и качество. Цифровые технологии минимизируют риск неточностей и брака. Протезная конструкция идеально прилегают к зубу, что увеличивает срок их службы и снижает риск осложнений;
• эстетика. Современные материалы, обрабатываемые на станках, позволяют создавать системы, максимально приближенные по внешнему виду к натуральным зубам.

Для врача и зубного техника:

• точность прилегания. Компьютер исключает погрешности, неизбежные при ручном моделировании. Краевое прилегание коронок становится идеальным, что критически важно для здоровья десны и долговечности протеза;
• экономия времени. Многие этапы автоматизируются. Технику не нужно вручную моделировать из воска и тратить время на литье. Станок работает быстрее и точнее человека;
• прогнозируемость результата. При необходимости можно внести коррективы на этапе проектирования;
• идеальное воспроизведение. Цифровые модели хранятся в архиве. Если через несколько лет потребуется дубликат протеза, не нужно снова снимать слепки — достаточно открыть файл и отправить его на фрезеровку;
• прочность и однородность материалов. Конструкции, изготовленные фрезеровкой из монолитных блоков, лишены пор и внутренних напряжений, которые могут возникать при послойном нанесении или литье. 

Используемые материалы

Для CAD/CAM технологий разработан широкий спектр высококачественных материалов, выпускаемых в виде промышленно изготовленных блоков (дисков). Это гарантирует их однородность и стабильность свойств.

1. Диоксид циркония. Один из самых популярных материалов для современного протезирования. Он обладает высокой прочностью, биосовместимостью и отличной эстетикой. Благодаря своей светопроницаемости он идеально подходит для работы в эстетически значимых зонах.
2. Керамические блоки (керамика, стеклокерамика, дисликат лития). Это материалы для высокоэстетичных реставраций. Они прочны и долговечны.
3. Композитные блоки. Обладают хорошей прочностью и эстетикой, а также более щадяще воздействуют на зубы-антагонисты по сравнению с керамикой.
4. Металлы и сплавы. Для фрезерования используются титановые и кобальтохромовые сплавы. Из них изготавливают каркасы для металлокерамических коронок и мостов, а также индивидуальные абатменты под имплантаты.
5. Полимерные материалы. 

Какие конструкции удается создать с помощью технологии CAD/CAM?

Возможности CAD/CAM систем в ортопедической стоматологии огромны. С их помощью сегодня изготавливается подавляющее большинство зубных протезов.

Колесников Эмиль Александрович

Врач-стоматолог-ортопед, ассистент кафедры стоматологии №1 ИвГМА

• Одиночные коронки. Самый распространенный вид работ. Коронки из диоксида циркония или керамики, изготовленные с помощью CAD/CAM, отличаются идеальной точностью прилегания и эстетикой.
• Зубные мосты. Как небольшие (3 единицы), так и более протяженные конструкции могут быть изготовлены из диоксида циркония или металла.
• Виниры. Для коррекции формы и оттенка передних зубов используются тонкие керамические пластинки. Цифровое проектирование дает возможность изготавливать их с идеальными контурами и минимальной толщиной, что обеспечивает естественный внешний вид и надежную фиксацию.
• Вкладки и накладки. Эти микропротезы служат для восстановления разрушенных жевательных зубов. Благодаря изготовлению с использованием CAD/CAM, они получаются точнее и долговечнее, чем классические пломбировочные материалы.
• Культевые вкладки. Также автоматизировано изготавливаются для восстановления сильно разрушенных зубов под коронку.
• Протезирование на имплантатах. CAD/CAM технологии незаменимы при создании индивидуальных абатментов и протезов на имплантатах. Они позволяют добиться идеального позиционирования и эстетики, даже в самых сложных клинических случаях.
• Каркасы для съемных протезов. Современные фрезерные станки могут изготавливать легкие и прочные каркасы бюгельных протезов из кобальтохрома или титана.
• Хирургические шаблоны. На основе данных компьютерной томографии и цифрового планирования изготавливаются шаблоны, которые направляют установку имплантатов с высокой точностью.
• Диагностические модели и каппы. 3D-печать позволяет быстро создавать точные модели челюстей для планирования лечения, а также различные виды капп.

Цифровая революция продолжается, и с каждым годом возможности этих систем расширяются, открывая новые горизонты для восстановления красивой и здоровой улыбки. Современные стоматологические клиники, внедряющие CAD/CAM, предлагают пациентам услуги высочайшего уровня, экономя их время и гарантируя безупречный результат.