Основными мышцами, отвечающими за движение челюсти, являются:
- жевательная, влияющая на артикуляцию, открывание-закрывание рта;
- височная, поднимающая нижнюю челюсть вверх;
- медиальная крыловидная. Служит для соединения нижней челюсти с верхней;
- латеральная крыловидная, способствующая выдвижению челюсти вперед.
Симптомы тризма
Главный симптом тризма — это ограниченная подвижность нижней челюсти, что затрудняет или делает невозможным открывание рта. Это состояние сопровождается:
- болевыми ощущениями в области висков, лба и затылка;
- сложностями с жеванием и глотанием;
- затруднениями при приеме пищи;
- нарушением дикции. Спазм мышц может повлиять на артикуляцию, что затрудняет четкое произношение слов;
- невозможностью проведения гигиенических процедур.
Тяжесть симптомов может варьироваться от легкого дискомфорта до полной невозможности открыть рот. Это, в свою очередь, может привести к вторичным проблемам, таким как заболевания ЖКТ, обезвоживание и даже психологические трудности, связанные с ограничением социального взаимодействия.
Почему возникает тризм челюсти?
Развитию тризма жевательной мускулатуры способствует множество факторов, которые можно условно разделить на несколько групп.
Инфекционные
- Одной из наиболее распространенных причин возникновения патологии является столбняк — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani. Этот микроорганизм выделяет токсины, поражающие нервную систему и вызывающие длительный спазм мышц, включая жевательные. Симптомы столбняка возникают вследствие токсического воздействия на нейроны, контролирующие мышечные сокращения.
- Периапикальный абсцесс полости рта.
- Перикоронит — воспаление десны вокруг зуба мудрости.
- Синусит также может вызывать спазм жевательных мышц.
Травматические
Травмы челюсти, лица или шеи могут стать триггером для возникновения патологии.
- Переломы или вывихи нижней челюсти.
- Ушибы мягких тканей.
- Нарушение целостности мышц.
- Челюстно-лицевое хирургическое вмешательство.
Неврологические
- Повреждение тройничного нерва ведет к гипертонусу жевательных мышц.
- Заболевания центральной нервной системы — инсульт, рассеянный склероз или опухоли головного мозга, также могут вызывать мышечные спазмы.
Стоматология. Проведение длительных и сложных стоматологических процедур может спровоцировать развитие заболевания. Чаще всего речь идет о хирургических вмешательствах, связанных с:
- удалением восьмых зубов;
- имплантацией — установкой имплантов в область давно утраченных зубов или в лунку только что удаленных;
- продолжительным лечением, когда пациенту приходится долго сидеть, широко открыв рот.
Медикаментозные. Применение некоторых лекарственных средств также иногда приводит к развитию патологии. Например, часто тризм возникает после анестезии у стоматолога или при лечении нейролептиками — препаратами, вызывающими побочные эффекты, включающие длительный спазм мышц, в том числе жевательных.
Диагностика тризма
Диагностические мероприятия основываются на тщательном сборе анамнеза, клиническом осмотре и, при необходимости, проведении дополнительных методов исследования.
Стоматолог-гнатолог на первичном приеме осматривает ротовую полость и оценивает подвижность челюсти.
Диагноз обычно подтверждается инструментальными исследованиями:
- рентгенографией;
- компьютерной томографией (КТ) для выявления травм, переломов или патологии костей;
- магнитно-резонансной томографией (МРТ), чтобы оценить состояние мягких тканей и суставов, а также исключить неврологические причины;
- электромиографией, с помощью которой можно выявить или исключить мышечные нарушения.
Также доктор может назначить лабораторное обследование для исключения инфекционных причин — столбняка или других бактериальных инфекций.
Лечение тризма челюсти
Лечение тризма является комплексным. С учетом степени развития заболевания, возраста и общего состояния организма пациента доктор формирует лечебный план. Вот основные методы, применяемые для уменьшения мышечного спазма, снятия боли и восстановления нормальной подвижности челюсти.
- Медикаментозная терапия, подразумевающая применение лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение болевого синдрома и спазмирования мышц. К ним относятся:
- миорелаксанты;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- обезболивающие препараты;
- антибиотики (обычно их назначают при наличии инфекционных причин).
- Физиотерапия в виде ультразвуковой терапии или тепловых аппликаций.
- Специальный массаж для улучшения кровообращения и снижения мышечного напряжения.
- Упражнения, чтобы растянуть и укрепить жевательные мышцы для восстановления подвижности челюсти.
- Хирургическое лечение. При нарушениях работы ВНЧС прибегают к:
- артроцентезу — малоинвазивной операции, в ходе которой выполняется введение пункции в суставное пространство для удаления лишней жидкости с последующим артролаважем — процедурой промывания сустава и извлечения пораженных тканей. Манипуляция способствует уменьшению боли и хруста, облегчению приема пищи, улучшению речи;
- артроскопии — манипуляции, которая является лечебно-диагностической. Разрезав кожу в области верхнего суставного пространства, стоматолог-хирург осуществляет введение артроскопа — инструмента, который представляет собой тонкую длинную трубку с миниатюрной камерой. Используя аппарат, доктор может оценить состояние суставов челюсти, а при выявлении проблем провести лечение с помощью хирургических инструментов.
- Психотерапия. Если заболевание связано с психоэмоциональными расстройствами или хроническим стрессом, могут быть назначены методы релаксации, когнитивно-поведенческая терапия и медитация — они помогут пациентам справиться с хроническими болями и напряжением.
- Сплинт-терапия — метод, предусматривающий изготовление индивидуальных окклюзионных шин.
Профилактика
Предотвратить развитие тризма можно, избегая травм и инфекций, а также своевременно вылечив стоматологические и челюстные заболевания.
Важно поддерживать хорошую гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога. Противостолбнячные прививки также являются важной профилактической мерой.
Важно при первых симптомах обращаться за медицинской помощью для своевременного выявления причины возникновения тризма и назначения соответствующего лечения.
